Formulaire d’inscription Confirmation de l'inscription moveUP Bariatrique Votre pays ?*Belgique - partie francophoneBelgique - partie néerlandophoneAutreQuel est le nom de votre hôpital ? (BE-NL)*AZ Sint-Elisabeth ZottegemAZ DeltaAZ MolAZ TurnhoutOTHER HOSPITAL (NOT IN LIST)Quel est le nom de votre hôpital ? (BE-FR)*Chirec Braine l'AlleudChirec DeltaCHU LiègeGHdCUCL Saint-LucOTHER HOSPITAL (NOT IN LIST)Votre chirurgien traitant vous recommande de bénéficier d'un suivi hebdomadaire après votre chirurgie par un kinésithérapeute spécialisé via l'application moveUP. Les téléconsultations (40€/semaine) seront utilisées. Ceci est entièrement remboursable si aucun autre programme de physiothérapie n'est suivi pendant.* Je suis d'accord. Je refuse de bénéficier d'un suivi de kinésithérapie remboursé. Vous recevrez une facture mensuelle et un certificat. Vous le remettez à votre mutuelle et vous serez intégralement remboursé. Plus d'informations à ce sujet dans l'application.HiddenVotre chirurgien traitant recommande fortement un suivi par un physiothérapeute après votre éventuelle intervention chirurgicale. Vous pouvez opter pour le suivi digital de kinésithérapie via l'application moveUP. Les téléconsultations (40€/semaine) sont utilisées. Ceci est entièrement remboursable si aucun autre programme de physiothérapie n'est suivi pendant. La kinésithérapie numérique ne peut pas être combinée avec des traitements pour d'autres pathologies.* Je suis d'accord. J'ai besoin d'un traitement de kinésithérapie pour une autre pathologie. Pas intéressé. Vous recevrez une facture mensuelle et un certificat. Vous le remettez à votre mutuelle et vous serez intégralement remboursé. Plus d'informations à ce sujet dans l'application.Une équipe pluridisciplinaire (kinésithérapeute, diététicienne, psychologue, coordinateur bariatrique et chirurgien) s'occupera de votre suivi numérique. Les téléconsultations (40€/semaine) sont utilisées. Ceci est entièrement remboursable si aucun autre programme de physiothérapie n'est suivi pendant. Ce traitement ne peut pas être combiné avec des traitements de kinésithérapie pour d'autres pathologies.* Je suis d'accord J'ai besoin d'un traitement de kinésithérapie pour une autre pathologie Vous recevrez une facture mensuelle et un certificat. Vous le remettez à votre mutuelle et vous serez intégralement remboursé. Plus d'informations à ce sujet dans l'application.Nom* Prénom Nom de famille E-mail* Numéro de téléphone portable* L'utilisation d'un tracker d'activité est fortement recommandée pour suivre votre activité quotidienne. Nous recommandons le Garmin Vivofit 4. Vous pouvez en commander un ci-dessous moyennant un acompte de 69,99 EUR. Cette somme vous sera remboursée si vous retournez le tracker d'activité. Si vous possédez déjà un tracker d'activité de la marque "Garmin" ou "Withings", vous n'avez pas besoin d'en acheter un nouveau. Vous pouvez coupler votre tracker d'activité actuel avec l'application.* Je souhaite commander un tracker d'activité avec un acompte de 69,99 EUR J'ai déjà un tracker d'activité Garmin/Withings Je ne veux vraiment pas utiliser un tracker d'activité L'utilisation d'un tracker d'activité est obligatoire pour suivre votre activité quotidienne. Nous recommandons le Garmin Vivofit 4. Vous pouvez en commander un ci-dessous moyennant un acompte de 69,99 EUR. Cette somme vous sera remboursée si vous retournez le tracker d'activité. Si vous possédez déjà un tracker d'activité de la marque "Garmin" ou "Withings", vous n'avez pas besoin d'en acheter un nouveau. Vous pouvez coupler votre tracker d'activité actuel avec l'application.* Je souhaite commander un tracker d'activité avec un acompte de 69,99 EUR J'ai déjà un tracker d'activité Garmin/Withings Le tracker d'activité sera facturé en garantie. Si vous le souhaitez, vous pouvez nous le renvoyer par courrier normal et nous vous reverserons le montant (69,99 euros). Sur quel numéro IBAN pouvons-nous rembourser le montant ? Adresse* Première ligne Deuxième ligne Ville ZIP / Code postal AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Swaziland)FidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaRépublique DominicaineRépublique centrafricaineRépublique du CongoRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte HélèneSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSyrieSénégalTadjikistanTanzanieTaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de Géorgie du SudÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays Vous avez encore d'autres questions sur l'utilisation de l'application moveUP ?* Oui Non Comment aimeriez-vous poser vos questions ?* J'aimerais que moveUP m'appelle pour discuter Je préfère les soumettre dans la case ci-dessous Vos questions*Comment vous sentez-vous à l'idée de commencer avec moveUP ? Je suis surexcité! Je suis neutre J'hésite Commentaires (optionnel)Consentement* J'accepte la politique de confidentialité.https://www.moveup.care/privacy
